英文名称 | Insulin | |||||||
其他名称 | 正规胰岛素、常规胰岛素、动物胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素、Regular Insulin、RI | |||||||
基本药物 | 基药 | |||||||
医保类别 | 医保(甲) | |||||||
医保备注 | 2024版 | |||||||
处方或非处方药 | 处方药 | |||||||
妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | |||||||
妊娠期用药安全分级 | B | |||||||
性状 | 为白色或类白色结晶性粉末。在水、乙醇、氯仿或乙醇中几乎不溶;在无机酸或氢氧化钠溶液中易溶。制剂为无色陈明液体,可供静脉使用。 | |||||||
贮存条件 | 密闭,在冷处(2-10℃)保存,避免冰冻。使用过程中的本品不需贮藏在冰箱内,可在室温(最高不超过25℃)条件下最长保存四周,避免光照和受热。 | |||||||
适应证 | 适用于以下情况: ⑴1型糖尿病作强化治疗,每日多次皮下注射(例如每日3—4次)或应用胰岛素泵持续皮下输注; ⑵2型糖尿病发生感染、创伤、手术、合并妊娠、严重慢性并发症、肝肾衰竭、口服降糖药继发性失效者; ⑶糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高血糖高渗性昏迷,此时需静脉给药。 |
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药理作用 | ⑴药效学:本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖,同时影响蛋白质和脂肪代谢,包括以下多方面的作用:①抑制肝糖原分解及糖原异生作用,减少肝输出葡萄糖。②促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成;③促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸,促使蛋白质和脂肪的合成和贮存;④促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶,促使极低密度脂蛋白的分解;⑤抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解,抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。是唯一可供静脉注射的制剂,用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷的患者。 ⑵药动学:皮下给药吸收迅速,皮下注射后0.5~1小时开始生效,2~4小时作用达高峰,维持时间5~7小时;静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,持续时间0.5~1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5~10分钟,皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则,不同注射部位胰岛素的吸收可有差别,腹壁吸收最快,上臂外侧比股前外侧吸收快;不同病人吸收差异很大,即使同一病人,不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环后,只有5%与血浆蛋白结合,但可与胰岛素抗体相结合,后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢,少量由尿排出。 |
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不良反应 | ⑴过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。 ⑵低血糖反应,出汗、心悸、乏力,重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。 ⑶胰岛素抵抗,日剂量需超过200单位以上。 ⑷注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。 ⑸眼屈光失调。 |
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禁忌症 | 对胰岛素过敏患者禁用。 | |||||||
注意事项 | ⑴低血糖反应,严重者低血糖昏迷,在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。 ⑵有下列情况,胰岛素需要量减少:肝功能不正常,甲状腺功能减退,恶心呕吐,肾功能不正常,肾小球滤过率每分钟10~50ml,胰岛素的剂量减少到95%~75%;肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下,胰岛素剂量减少到50%。 ⑶有下列情况,胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染外伤、重大手术等。 ⑷用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等,以了解病情及糖尿病并发症情况。 ⑸运动员慎用。 |
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药物相互作用 | ⑴糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度,同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。 ⑵口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。 ⑶抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合,从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。 ⑷β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应,干扰肌体调节血糖功能,与胰岛素同用可增加低血糖的危险,而且可掩盖低血糖的症状,延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。 ⑸中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用,可引起严重、持续的低血糖,在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。 ⑹氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解,在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。 ⑺升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂 、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢,使血糖升高,因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。 ⑻血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低,胰岛素与上述药物合用时应适当减量。 ⑼奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌,并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓,引起食物吸收延迟,从而降低餐后高血糖,在开始用奥曲肽时,胰岛素应适当减量,以后再根据血糖调整。 ⑽吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用,吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收,所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时,应观察血糖变化,考虑是否需适当减少胰岛素用量。 |
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用药交代 | 可以与奈玛特韦/利托那韦片(组合包装)合用。 | |||||||
给药说明 | 普通胰岛素可供静脉注射。 | |||||||
用法与用量 | ⑴皮下注射:一般一日3次,于餐前15~30分钟注射,主要控制餐后高血糖,必要时睡前加注一次小量。根据病情、血糖、尿糖由小剂量开始,视血糖变化每3~4天调整剂量1次,达到满意控制后维持治疗剂量。Ⅰ型糖尿病患者胰岛素需要量通常每日总量约为每公斤体重0.5~1U,Ⅱ型糖尿病患者每日需要总量变化较大。总之,胰岛素剂量根据病情变化及血糖监测结果进行调整。 ⑵静脉注射:本品是唯一可供静脉注射的制剂,主要用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷的病人,剂量可按每小时每公斤体重0.1U计算,加入液体中滴注(通常先输注氯化钠注射液,并另建立输液途径)。也可以每小时静脉推注一次。通常多采用持续静脉滴注,可根据病情加用首次负荷量(又称点火剂量),静脉注射普通胰岛素10~20U,然后按上述速率将胰岛素加在液体中静脉输注。当血糖下降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右时,改为皮下注射,逐渐恢复平时的胰岛素治疗方案。此外,若患者不能进食,或因治疗需要静脉输注含葡萄糖液体,如无配伍禁忌,应在输液瓶中加入适量的普通胰岛素。 |
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剂型与规格 |
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