| 英文名称 | Trimetazidine | |||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 盐酸曲美他嗪、万爽力、冠脉舒、心康宁、三甲氧苄嗪、VASTAREL、IDAPTAN、VASTAZIN、VASOREL | |||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版、限口服常释剂型和缓释控释剂型 | |||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||
| 性状 | 为白色结晶或结晶性粉末，味苦，极易溶于水，稍难溶于乙醇，几乎不溶于乙醚、苯、丙酮。熔点235～238℃。 | |||||||||||||||||||||
| 适应证 | ⑴适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。 ⑵3mg/片的规格用于心绞痛发作的预防性治疗，以及眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：本品通过保护心肌细胞在缺氧和缺血的情况下的能量代谢，防止细胞内ＡＴＰ水平下降，因此保证了离子泵和透膜钠－钾离子流的功能，从而维持细胞的稳态。由此本品能帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢；降低细胞内的酸中毒和由缺血引起的透膜离子流变化；减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核粒细胞的转移和浸润，减小心肌梗死的范围。在心绞痛病人本品可增加冠状动脉血流，治疗15天起延迟运动诱发缺血，减少心绞痛的发生。 ⑵药动学：本品口服吸收迅速，2～3小时达血药浓度高峰。本品口服20mg后血药峰值为55ng/ml，重复给药后，36～48小时达稳态血浓度。表观分布容积为4.8L/kg，半衰期为6小时，大部分以原形从尿液中排出。 |
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| 不良反应 | ⑴神经系统疾病：常见不良反应有眩晕、头痛；未知的不良反应帕金森综合征（震颤、运动不能、张力亢进）、步态不稳、不宁腿综合征以及其他相关运动障碍，通常在停药后可逆；睡眠障碍（失眠、嗜睡）。 ⑵心脏疾病：常见的不良反应有心悸、期外收缩、心动过速。 ⑶血管疾病：罕见的不良反应有低动脉压、直立性低血压（可能与全身乏力、头晕或跌倒有关，尤其是在服用抗高血压药物治疗的患者中）、潮红。 ⑷胃肠道疾病：常见的不良反应有腹痛、腹泻、消化不良、恶心和呕吐；未知的不良反应有便秘。 ⑸皮肤及皮下组织疾病：常见的不良反应有皮疹、瘙痒、荨麻疹；未知的不良反应有急性全身发疹性脓疱病（AGEP）、血管性水肿。 ⑹血液和淋巴系统疾病：未知的不良反应有粒细胞缺乏症、血小板减少症、血小板减少性紫癜。 ⑺肝胆疾病：未知的不良反应有肝炎。 |
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| 禁忌症 | ⑴对药品任一组分过敏者禁用。 ⑵帕金森病、帕金森综合征、震颤、不宁腿综合征以及其他相关的运动障碍者禁用。 ⑶严重肾功能损害者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用。 |
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| 注意事项 | ⑴在肾、肝功能不全患者的药动学尚缺乏研究，应用本品时应慎重。 ⑵不稳定型心绞痛，高血压患者慎用（国外资料）。 ⑶对妊娠的影响：尚不能完全排除致畸危险，为安全起见妊娠期间应避免应用本药。 ⑷对哺乳的影响：建议治疗期间停止哺乳。 |
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| 药物相互作用 | 尚未观察到药物相互作用。 | |||||||||||||||||||||
| 药物过量 | 有关曲美他嗪药物过量的可用信息有限。应进行对症治疗。 | |||||||||||||||||||||
| 用法与用量 | 成人常用量：口服，一次20mg，一日3次，餐时服用。3个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。 对于中度肾功能损害（肌酐清除率30∼60 ml/min)患者，推荐剂量为一次20mg（1片），一日2次，即早、晚用餐期间各服用1片。 |
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| 剂型与规格 |
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