| 英文名称 | Glipizide | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 吡磺环己脲、美吡达、瑞易宁、迪沙、优哒灵、依必达、灭特尼、MINIDIAB、MITONEU、MEIBIDE | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（片剂、胶囊：5mg） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版、口服常释剂型为甲类，缓释控释剂型为乙类 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | 为白色结晶性粉末，无臭，不溶于水和乙醚，略溶于乙醇和氯仿。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 常温密闭保存。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | 适用于经饮食及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，其胰岛素B细胞有一定的分泌胰岛素功能，无急性并发症（感染、创伤、急性心梗、酮症酸中毒、高糖高渗性昏迷等），非妊娠期，无严重的慢性并发症。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：对多数2型糖尿病患者有效。主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，其作用机制食欲β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，从而使ATP依赖的K+通道关闭，引起膜电位去极化，使Ca2+通道开启，胞液内Ca2+浓度升高，促使胰岛素分泌。部分品种还有胰外作用，如增加葡萄糖转运蛋白在肌细胞、脂肪细胞表达以减轻胰岛素抵抗。 ⑵药动学：本品口服吸收快，1～2.5小时血药浓度达峰值，清除半衰期为3～7小时。主要经肝代谢失去活性，第1天97％排出体外，第2天100％排出体外。65％～80％经尿排出。10％～15％有粪便中排出。 |
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| 不良反应 | ⑴低血糖反应，其诱因为进餐延迟、剧烈体力活动，或药物剂量过大，尤其长效制剂如格列本脲、氯磺丙脲以及合用一些可增加低血糖发生的药物。发生低血糖反应后，进食、饮糖水通常均可缓解。在肝肾功能不全，年老、体弱者，若剂量偏大（对成人患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量），则可引起严重的低血糖，甚至死亡。 ⑵消化道反应，部分品种有轻度恶心、呕吐、上腹部灼热感、食欲减退、腹泻、口中金属味等，症状程度与剂量有关。部分患者可出现食欲增加，体重增加。 ⑶过敏反应，如皮疹，偶有发生剥脱性皮炎者；血液学异常少见，包括白细胞减少、粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少症。 ⑷肝脏损害：黄疸、肝功能异常偶见。 |
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| 肝损伤 | 可能导致肝损伤。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 禁忌症 | ⑴动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。 ⑵本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血糖。 ⑶下列情况禁用：①已明确诊断的Ⅰ型糖尿病患者；②Ⅱ型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；③肝肾功能不全者；④对磺胺药过敏者；⑤白细胞减少的病人。 |
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| 注意事项 | ⑴下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肺功能或肾功能异常的老年人、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症，尤其未经激素替代治疗者，发生严重低血糖的可能性增加。 ⑵用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白个肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。 |
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| 药物相互作用 | ⑴合用下列药物可能导致低血糖发生：非甾体抗炎药、水杨酸、磺胺类、氯霉素、丙磺舒、双香豆素、单胺氧化酶抑制药、β受体拮抗药、咪康唑（静脉、局部或阴道给药）。 ⑵合用下列药物可能升高血糖水平：噻嗪类利尿药、皮质类固醇、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英钠、烟酸、拟交感神经药、钙通道阻滞药和异烟肼。 ⑶其余参阅磺酰脲类药物。 |
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| 用药交代 | ⑴餐前半小时左右服用。 ⑵可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。 |
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| 给药说明 | ⑴格列吡嗪片胃肠吸收较快，最高药效时间与进餐后血糖升高高峰时间较一致，因此引起下餐前低血糖反应的机会较少，半衰期较短，引起严重持久的低血糖危险性在黄酰脲类药物中较小，其他参阅磺酰脲类药物项下。 ⑵控释片每日只需服药一次，切不许在餐前约半小时服。一般在早餐是服药最为方便。 ⑶有消化道狭窄、腹泻者不宜用控释片。 ⑷控释片应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。粪便中可出现药片样物，为正常现象，是包裹片剂的病理性外壳。 |
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| 用法与用量 | ⑴普通片剂（胶囊）：开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前（或晚餐前）各1次，也可1.25mg，一日3次，三餐前服，必要时7日后每日递增2.5mg。一般每日剂量为5～15mg，，最大剂量每日不超过20～30mg。 ⑵控释片：一日1次，开始口服5mg，早餐前服用（也可在其他认为方便的时候服用）。以后根据每周测定血糖值或每两月测得糖化血红蛋白值调整剂量。多数病人一日服10mg即可，部分患者须服用15mg，一日最大剂量20mg。 |
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| 剂型与规格 |
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