| 英文名称 | Medroxyprogesterone | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 醋酸甲羟孕酮、羟甲孕酮、安宫黄体酮、甲孕酮、普维拉、PROVERA、DMPA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（片剂：2mg、4mg、100mg、250mg；胶囊：100mg） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版，口服常释剂型为甲类、注射剂为乙类 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | X | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | 常用其醋酸酯，为白色或类白色结晶性粉末，无臭。不溶于水，易溶于氯仿，在丙酮中溶解，微溶于无水乙醇。熔点202～208℃。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 遮光、密封，室温下保存。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | 用于月经不调、子宫功能性出血及子宫内膜异位症等。注射剂可用作长效避孕药，亦可用于绝经期后乳腺癌及子宫内膜癌，也用于增强晚期癌症患者的食欲，改善一般状况和增加体重。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：与核糖体相似。作用于子宫内膜，促进黏膜的增殖分泌。通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。抗癌作用可能与抗雌激素作用有关。 ⑵药动学：口服在胃肠道吸收，在肝内代谢。肌内注射后2～3天血药浓度达峰值。血药峰值越高，药物清除也快。肌注150mg后6～9个月血中才检不出药物，血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mg/ml时，黄体生成素（LH）和雌二醇均受到抑制而抑制排卵。 |
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| 不良反应 | ⑴甲羟孕酮与其他孕激素一样具有以下不良反应：乳房胀痛﹑溢乳﹑阴道出血﹑月经改变﹑闭经﹑水肿﹑体重改变﹑宫颈糜烂程度或宫颈分泌物的改变﹑黄疸﹑伴或不伴瘙痒的皮疹﹑精神抑郁。治疗肿瘤时，治疗剂量大可出现类库欣症。 ⑵其他参阅孕激素。 |
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| 禁忌症 | 对醋酸甲羟孕酮过敏者禁用；血栓性静脉炎﹑血栓栓塞性疾病﹑严重肝功能不全﹑流产﹑骨转移肿瘤患者中可能出现的高钙血症，原因不明的子宫出血禁用；妊娠妇女禁用。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴动物试验表明醋酸甲羟孕酮具有肾上腺皮质激素活性,在人体上也发现有同样作用。长期用高剂量治疗的病人应仔细观察通常与肾上腺治疗有关的症状,如高血压、哮喘、癫痫症、偏头痛,或其他可能因体液潴留而导致恶化的情况;卟啉症和有精神抑郁史患者,治疗时应小心。 ⑵必须注意到小猎犬长期给予醋酸甲羟孕酮,可导致出现乳房结节,并且偶尔为恶性。此项结果对人体尚无定论。 ⑶醋酸甲羟孕酮会升高血浆中钙的水平,在治疗乳腺癌时有个别高钙血症的报道。 ⑷本药应放置于儿童无法接触的地方。 ⑸醋酸甲羟孕酮片应在癌症化疗有经验的医生指导下进行。 ⑹由于醋酸甲羟孕酮有增强血凝结的能力,若出现血栓栓塞性疾病、偏头疼、突发性部分或者完全失明、复视、视神经乳头水肿、视网膜血管损害等症状,应立即停药。 ⑺若出现阴道出血,应进行仔细检查以明确诊断。如需要做组织学检查,应告知实验室人员该患者正接受孕激素类药物的治疗。 |
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| 药物相互作用 | ⑴本品可显著降低氨鲁米特的生物利用度。 ⑵与糖皮质激素合用可促进血栓性疾病的发生。 ⑶孕酮会抑制环胞菌素的代谢，导致环胞菌素的血浆浓度增加。 ⑷利福平会加速孕酮的代谢，导致药效降低。 |
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| 药物过量 | 未进行该项实验，且无可靠参考文献。药物过量时，应对症治疗。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 给药说明 | 参阅孕激素。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 用法与用量 | 口服：①功能性闭经：一次4～8mg，一日1次，连服5～10日。②子宫内膜癌：一次100mg，一日3次；或一次口服500mg，一日1～2次。③各种癌症患者恶病质及疼痛的姑息治疗，一次500mg，一日1～2次。 ⑵肌内注射，起始0.4～1.0g，一周后可重复1次，待病情改善和稳定后，剂量改为400mg，每月1次；或口服500mg，一日1次。 ⑶避孕：深部肌内注射，每3个月肌内注射一次150mg，首次注射应在正常自发月经的头5日之内注射；产后不哺乳妇女产后5日之内即可使用；产后哺乳妇女在分娩6周后即可使用。 |
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| 剂型与规格 |
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