| 英文名称 | Ethancridine | ||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 乳酸依沙吖啶、利凡诺、雷佛奴尔、依沙、RIVANOL、ACRINOL | ||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（外用溶液剂：0.1%；注射液：2ml:50mg） | ||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，注射剂为甲类，外用液体剂和软膏剂为乙类 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 外用溶液剂、软膏剂为甲类非处方药 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | 常用其乳酸盐，为黄色结晶性粉末；无臭，味苦。在热水中易溶，在沸无水乙醇中溶解，在水中略溶，在乙醇中微溶，在乙醚中不溶。水溶液呈黄色，有绿色荧光，呈中性反应。水溶液不稳定，遇光逐渐变色。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 避光、密闭保存。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | 本品注射剂用于妊娠中期引产，用于终止12～26周妊娠；0.1％溶液用于外科创伤、皮肤黏膜感染等的冲洗和湿敷。并可用于化脓性皮肤病。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 药理作用 | 本品经羊膜腔内给药和宫腔内给药。药物可引起子宫内蜕膜组织坏死而产生内源性前列腺素，引起子宫收缩。依沙吖啶（利凡诺）直接对子宫肌肉也有兴奋之余。本品还对革兰阳性及少数革兰阴性菌有效强抑制作用，尤其对链球菌有效，也用于防腐杀菌。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 不良反应 | ⑴中毒时表现为少尿、无尿及黄疸，肝肾功能严重损害。 ⑵约有3％～4％孕妇发烧达38℃以上。 ⑶出血，依沙吖啶引产容易发生胎盘滞留或部分胎盘、胎膜残留而引起大量出血。 ⑷软产道损伤发生率为0.5％～3％，常见为宫颈撕裂或宫颈管前壁或后壁穿孔。 ⑸极个别孕妇有过敏反应。 ⑹作为防腐杀菌用，一般的治疗浓度对组织无刺激性。 |
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| 禁忌症 | ⑴有肝肾功能不全者严禁使用本品。 ⑵对本品过敏者禁用。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴羊膜腔内注药不良反应轻，但必须在妊娠16周以后，经腹壁能注入羊膜腔内者才能使用此种给药途径。 ⑵妊娠小于16周，常用宫腔内注药，将导管经阴道放入宫腔内羊膜腔外，经导管将药物注入，这种途径不良反应较大，感染发生率也较高，故现已少用。 ⑶本品的安全剂量为50～100mg，极量120mg，中毒剂量为500mg，一般用量为100mg以下，故目前将药分装为100mg一安瓿，以免过量。 ⑷用本品引产的同时，慎用其他引产药（如催产素静脉滴注），以免导致软产道损伤。 ⑸如出现体温39℃以上，白细胞计数超过2万/mm³时，应给予抗生素。 ⑹临用前以注射用水10ml溶解，不可用氯化钠注射液溶解。 |
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| 药物相互作用 | 本品与其他引产药如缩宫素合用，可导致软产道损伤。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 用药交代 | 注射用无菌粉末在临用前以注射用水10ml溶解，不可用氯化钠注射液溶解。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 给药说明 | ⑴如果用于伤口患处，依沙吖啶溶液应经灭菌处理。 ⑵本品水溶液不稳定，遇光逐渐变色。 ⑶粉针剂要用注射用水溶解，忌用氯化钠注射液溶解，以免析出沉淀。 |
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| 用法与用量 | ⑴羊膜腔内给药：排空膀胱后，，孕妇取卧位姿势，选择宫体最突出部位，羊水波动明显处为穿刺点，用纱布持7号腰穿针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，再继续进针0.5～1cm后拔出针芯，有羊水涌出后，将装有依沙吖啶100mg溶液的注射器接在穿刺针上，再回抽羊水证实无误后将药液缓缓注入，拔针前须回抽羊水。拔针前将针芯插入针内快速拔针后，覆盖消毒纱布，轻压针眼。 ⑵宫腔内羊膜腔外注药：孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，用宫颈钳夹住宫颈前唇，将橡皮导管沿宫颈向宫腔送入，将已配制的本品（内含100mg药物）100ml注入导管。导管下端双折用线扎紧，卷折在阴道内，塞纱布一块以固定，术后24小时取出纱布和导管。 ⑶外用消毒：用片剂配制成0.1％～0.2％的溶液，洗涤，湿敷。也可口腔含漱、滴鼻。1％软膏剂也用于皮肤化脓性感染，适量涂于患处，每日1次或数次，亦可用灭菌纱布覆盖固定。用于黏膜湿敷时，浸药棉片药保持药液饱和状态，湿敷后若病损结痂未变软，则应继续湿敷，直至结痂变软。 |
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| 剂型与规格 |
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