| 英文名称 | Lincomycin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 盐酸林可霉素、洁霉素、林肯霉素 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版，注射剂、滴耳剂为甲类，口服常释剂型、滴眼剂、软膏剂为乙类 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药、肠道外给药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | B | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | ⑴常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；有微臭火特殊臭；味苦。在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶。其10％水溶液的pH为3.0～5.5；性质较稳定。 |
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| 贮存条件 | 避光、密闭保存。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | 适用于敏感需氧菌及厌氧菌所致的各种感染： 1.肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）、金葡菌及厌氧菌所致的败血症、肺炎、脓胸及肺脓肿； 2.化脓性链球菌、金葡菌及厌氧菌所致的皮肤软组织感染； 3.需氧菌和厌氧菌所致的妇产科感染如子宫内膜炎、菲林球菌性卵巢-输卵管脓肿、盆腔炎、阴道侧切术后感染； 4.需氧菌和厌氧菌所致的腹腔感染如腹膜炎、腹腔脓肿； 5.金葡菌所致的骨、关节感染等。轻症患者可用口服制剂，严重感染者可注射用药。本品用于治疗妇科盆腔感染和腹腔感染时常与抗需氧菌药联合应用。林可霉素在脑脊液中浓度不能达到有效浓度，不适用于脑膜炎的治疗； 6.亦可用于革兰阳性菌所致的结膜炎、角膜炎等； 7.用于化脓性中耳炎。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：本品作用于敏感细菌核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。林可霉素在通常情况下系抑菌剂，但在高浓度时，对高度度敏感细菌也具有杀菌作用。 ⑵药动学：口服可吸收，不为胃酸灭活，空腹口服仅20％～30％被吸收，进食后服用则吸收更少。成人口服500mg后，ｔmax为2小时，Ｃmax为2.6mg/L；进食后口服同等剂量，ｔmax为4小时，Ｃmax为1.0mg/L，给药后12小时血中仍有微量。剂量增加至1.0g，峰浓度并不成倍增加。单次肌注600mg，ｔmax为30min，Ｃmax为11.6mg/L；每8小时肌注600mg，血浓度维持在5.8mg/L～13.2mg/kg。2小时静滴2.1g血浓度血浓度可达37mg/L，4小时后降至12mg/L。吸收后除脑脊液外，广泛及迅速分布于各组织和体液中，包括骨组织。注射给药后眼中可达到有效浓度。可迅速经胎盘进入胎儿循环，在胎儿血中的浓度可达母体血浓度的25％。血浆蛋白结合率为77％～82％。林可霉素主要在肝中代谢，某些代谢产物具有抗菌活性，儿童的代谢率较成人为高。ｔ1/2为4～6小时。肾功能减退时，ｔ1/2可长达10～20小时；肝功能减退时，ｔ1/2约为9小时。林可霉素可经胆道、肾和肠道排泄，口服后40％以原形随粪便排出，9％～13％以药物原形自尿中排泄。也可从乳汁中分泌。林可霉素不为血液或腹膜透析所清除，术后无需加量。 |
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| 不良反应 | ⑴常见的不良反应有：①腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状；②严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或血样），伴发热，异常口渴、疲乏（假膜性肠炎）；③其他偶可有皮疹、瘙痒等过敏反应；中性粒细胞减低，血小板减低，念珠菌感染等。 ⑵大剂量林可霉素快速静注时可引起血压下降、心电图变化等，偶可引起心跳、呼吸停止。 ⑶静脉给药可引起血栓性静脉炎。 ⑷静脉制剂用于早产儿可出现抓握综合征，由所含的防腐剂苯甲醇引起。 ⑸因神经肌肉阻滞作用，在前列腺增生的老年男性较大剂量使用该类药物时，偶可出现尿潴留。 |
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| 肝损伤 | 可能导致肝损伤。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 禁忌症 | 对本品或本类药物过敏的患者禁用。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴本品属妊娠期用药Ｂ类。林可霉素通过胎盘后可在胎儿肝中浓缩，虽人类应用时尚无发生问题的报告，孕妇患者应用前应充分考虑其利弊后决定是否采用。 ⑵林可霉素可经乳汁分泌，哺乳期妇女应用本品时应暂停授乳。新生儿不宜用。 ⑶对诊断的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。 ⑷下列情况应慎用：①胃肠疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性肠炎（林可霉素可引起假膜性肠炎）；②肾功能严重减退等患者。 ⑸中度以上肝功能损害的患者应避免使用本品，如确有应用指征者应减量。 ⑹轻中度肾功能减退患者的林可霉素剂量无需减少，严重肾功能减退者剂量应减至正常剂量的25％～30％。 |
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| 药物相互作用 | ⑴林可霉素可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻滞作用，导致肌无力和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），在手术中或手术后发生于应注意。可用抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗。 ⑵林可霉素与苯乙哌啶等抑制肠蠕动的止泻药、含白陶土止泻药合用，林可霉素类在治疗过程中，甚至在停药后数周可引起假膜性肠炎。因可使结肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧，故抗蠕动止泻药不宜合用。 ⑶林可霉素类具神经肌肉阻滞作用，与抗胆碱酯酶药等治疗肌无力的药物合用可降低后者的疗效，应调整这些药物的剂量。 ⑷氯霉素或红霉素在靶位上均可置换林可霉素类，或阻抑后者与细菌核糖体50S亚基的结合，故林可霉素类药物不宜与红霉素或氯霉素合用。 ⑸与阿片类镇痛药合用，可导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停），必须对病人进行密切观察或监护。 ⑹林可霉素与新生霉素、卡那霉素在同瓶中滴注时有配伍禁忌。 |
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| 给药说明 | ⑴为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时疗程至少10日。 ⑵处理林可霉素或克林霉素所致的假膜性肠炎，轻症患者停药即可，中度以上患者需补充水、电解质并口服甲硝唑250～500mg，一日3次。复发者可用甲硝唑口服，无效时改用万古霉素（或去甲万古霉素）口服，每6小时125～500mg。 ⑶静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。2.0g林可霉素至少用250ml液体稀释，每小时滴入量不宜超过100ml。 |
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| 用法与用量 | ⑴口服：①成人，一日1.5～2.0g（按林可霉素计，下同），分3～4次服用；②小儿，一日按体重30～60mg/kg，分3～4次服；新生儿不宜服用。本品宜空腹服用。 ⑵肌内注射：①成人，一般为每8～12小时0.6g；②小儿，按体重15～30mg/kg，分次注射。 ⑶静脉滴注：①成人，一次0.6g，溶于100～200ml输液内，滴注1～2小时，每6～8小时一次。②小儿，一日按体重10～20mg/kg，分2～3次给药。 ⑷滴眼：滴入眼睑内：一次1～2滴，一日3～5次。 ⑸滴耳：每侧耳一次2～3滴，一日3次。 |
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| 剂型与规格 |
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