| 英文名称 | Tetracaine | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 盐酸丁卡因、盐酸地卡因、潘托卡因、四卡因、Amethocaine、Dicaine、PONTOCAINE、PANTOCAINE、DECICAINE | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，注射剂为甲类，凝胶剂为乙类 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 眼部给药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | 常用其盐酸盐，为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦，有麻舌感。在水中易溶，在乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 阴凉处保存。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | 主要用于黏膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉；也可用于眼科表面麻醉，优点是不损伤角膜上皮，不升高眼压。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：参阅普鲁卡因。 ⑵药动学：本品为长效的酯族类局麻药。脂溶性比普鲁卡因强，穿透力强，局麻效能较普鲁卡因高5～10倍，但毒性较普鲁卡因大10倍。在体内大部分经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。 |
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| 不良反应 | ⑴本药毒性大，对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用。表面麻醉有致意识淡漠、神志不清等中毒反应。 ⑵滴眼麻醉可致过敏性休克。 ⑶大剂量可致心脏传导系统毒性。 ⑷喷喉可致口腔黏膜疱疹。 |
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| 禁忌症 | ⑴对本品过敏者禁用。 ⑵禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。 |
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| 注意事项 | ⑴毒性大，不宜注入体内。 ⑵丁卡因溶液中加入肾上腺素可延长作用时间，减少急性中毒的发生。 |
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| 药物相互作用 | ⑴与其他局麻药合用时，本品应减量。 ⑵本药可增强顺阿曲库铵的神经阻滞作用，合用时应降低后者用量。 ⑶注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。本药为酸性，不得与碱性药物混合。 ⑷临床上硬膜外阻滞时常与利多卡因混合应用，以延长利多卡因的作用时间。 ⑸不宜同时服用磺胺药。 ⑹本品可与肾上腺素合用，其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。 |
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| 给药说明 | ⑴单独用0.2％溶液，可用于颈丛神经阻滞，0.3％溶液可用于单次硬膜外阻滞，但起效慢，10～15分钟后才能达峰值，目前单独临床应用不广。 ⑵盐酸丁卡因溶液呈酸性，在pH＜5.2时较稳定，与脑脊液接触，可出现混浊，提示非离子状态的丁卡因增多，仅极轻度的乳化，无沉淀或晶体析出，为时短暂，未满1分钟，局麻效能不致有所减逊。 ⑶盐酸丁卡因分子含有酯键结构，水溶液遇高温或碱液不稳定，为不稳定制剂，注射用粉针剂使贮藏时间延长，弥补了其理化性质方面的缺点。 |
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| 用法与用量 | ⑴取灭菌粉剂溶解于脑脊液中，再加适量葡萄糖把混合液的相对密度调整到1.024以上，进行蛛网膜下隙阻滞。成人常用量，会阴部阻滞5～7.5mg（稀释成0.5％～0.75％溶液）；下肢10mg（稀释成0.3％～0.5％溶液）；脊神经阻滞达肋缘15～20mg（1.5％～2.0％溶液1ml或0.3％～0.5％溶液3～5ml）。 ⑵表面麻醉：有效浓度为0.5％～2％。 ⑶耳鼻喉科：用1％～2％溶液，黏膜表面麻醉总量不超过20ml。 ⑷外用溶液：0.5％～2％，成人可用棉花或纱布浸润后涂敷于咽喉、气管、或食管等处，或作喷雾，以便进行各项检查操作。每1ml外用也重可加入肾上腺素0.1μg，时吸收减慢，以防过量。 ⑸眼膏：0.5％，涂于眼结膜；滴眼液：0.5％，等渗，滴入结膜囊，一次1滴； ⑹软膏：0.5％，外用，成人痔疮可涂敷于患处，皮肤病可涂擦于患处。成人24小时处方软膏以38mg为限，小儿以7.0mg为限；乳膏：1％，成人可用于痔疮或皮肤病。 |
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| 剂型与规格 |
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