| 英文名称 | Atracurium | ||||||||||||||
| 其他名称 | 苯磺酸阿曲库铵、阿曲可宁、卡肌宁、RELATRAC、TRACRIUM | ||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版，限注射剂 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | ||||||||||||||
| 性状 | 常用其苯磺酸盐。 | ||||||||||||||
| 贮存条件 | 于2～8℃保存。 | ||||||||||||||
| 适应证 | 代替琥珀胆碱进行气管内插管术，作为肌松维持以便于机械通气。最适用于肝肾功能不全、黄疸患者、嗜铬细胞瘤手术和门诊手术。 | ||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本品是一合成双季铵酶型的苄异喹啉化合物，为中时效非去极化型肌松药，起效快。静脉注射后1～2分钟显效，3～5分钟肌松作用达高峰，作用时间可维持15分钟。常用量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻断作用，不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组胺释放的作用较小。肌松效能约为氯化筒箭毒碱的1/2，可替代琥珀胆碱进行气管插管术，并可作肌松维持以及便于机械通气实施。 ⑵药动学：其消除途径是通过Hofmann降解，（约占45％，Hofmann降解是在生理pH及温度下季铵类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，代谢物无活性。与血浆蛋白结合率约为80％。主要代谢物从尿液及胆汁中排泄，半衰期约为20分钟。消除的两种途径皆不依赖于肝肾功能，故适用于肝肾功能不全者。 |
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| 不良反应 | 其组胺释放作用为氯化筒箭毒碱的1/3，故临床剂量引起低血压机会少，但快速静注大剂量（1mg/kg）因组胺释放可引起低血压和心动过速，还可能引起支气管痉挛。某些过敏体质的病人可能有组胺释放，引起一过性皮肤潮红等。 | ||||||||||||||
| 禁忌症 | 对本品过敏者禁用。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴只能静注，肌注可引起肌肉组织坏死。 ⑵本品在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢物洛丹诺新，动物研究表明其引起抽搐，血清浓度的剂量远大于临床常用剂量，即使长期应用阿曲库铵于多脏器衰竭病人，也未有神经毒性并发症的报道。 ⑶治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。无蓄积性。 ⑷一次剂量不宜太大，因可致肌张力增加。 ⑸用于危重病人抢救，保持轻度肌松，配合呼吸肌治疗，但持续时间不宜超过1周。 ⑹患神经肌肉疾病、严重电解质紊乱慎用。 ⑺本品须冷藏，以免发生Hoffman降解。 |
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| 药物相互作用 | ⑴不宜与硫喷妥钠等碱性药物混合应用。 ⑵阿曲库铵的肌松效应，可被胆碱酯酶抑制药新斯的明拮抗。 ⑶与吸入麻醉药、氨基糖苷类及多肽类抗生素合用，可增强本品神经肌肉阻滞作用。 |
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| 给药说明 | ⑴孕妇慎用。 ⑵过量（用量＞0.5mg/kg）可致过多的组胺释放引起心动过速。 | ||||||||||||||
| 用法与用量 | ⑴成人常用量：粉针剂使用前用注射用水5ml溶解，立即使用。①气管插管剂量：0.4～0.5mg/kg，术中肌肉松弛维持0.07～0.1mg/kg；②吸入麻醉药对其增强作用较小，肌肉松弛维持剂量基本不变。 ⑵儿童及老人：和成人一样，不应持续用药而要降低药量或延长注药间隔时间。 |
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| 剂型与规格 |
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