| 英文名称 | Cisatracurium | |||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 苯磺顺阿曲库铵、顺苯磺阿曲库铵、赛机宁、Nimbex | |||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版，限注射剂 | |||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | |||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | B | |||||||||||||||||||||
| 适应证 | 本品为中等起效、中等作用持续时间的肌肉松弛剂，用于住院和门诊病人全身麻醉的辅助用药，以便气管内插管，提供手术期间的肌肉松弛或ICU病房中的人工呼吸机通气。 | |||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：①本品是中时效的苄异喹啉非去极化肌松药；②其突出特点为阿曲库铵的右旋异构体；③其效能为阿曲库铵的4～5倍；④无组胺释放作用，无心血管不良反应。 ⑵药动学：恢复指数不受给药总量及给药方式的影响，清除率约为5ml/（kg·min），消除半衰期约为24分钟，主要经Hofmann降解消除。 | |||||||||||||||||||||
| 不良反应 | 可见皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。极少数情况下，当本品与一种或多种麻醉药合用时，有严重过敏反应的报道。偶见重症监护病房的严重疾病患者在过长时间使用肌松药后出现肌无力和（或）肌病。 | |||||||||||||||||||||
| 禁忌症 | 对阿曲库铵及顺阿曲库铵过敏者、妊娠期妇女禁用。 | |||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴顺阿曲库铵能使呼吸机和其他骨骼肌瘫痪，而对意识和痛觉没有影响。 ⑵对于其他神经肌肉阻滞药过敏的患者在使用本品时应引起高度重视，因为有报道存在神经肌肉阻滞药的交叉过敏。 ⑶顺阿曲库铵对心率无明显影响，亦不能拮抗由多种麻醉药或术中因刺激迷走神经而引起心动过缓。 ⑷重症肌无力及其他形式的神经肌肉疾病患者使用本品的推荐剂量为不大于0.02mg/kg。 ⑸严重的酸碱失调和（或）血浆电解质紊乱可增加或降低对神经肌肉阻滞药的敏感性。 ⑹本品不可与丙泊酚注射乳剂或碱性溶液（如硫喷妥钠）在同一注射器中混合或用同一针头同时注射。 |
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| 药物相互作用 | ⑴增强疗效的药物：麻醉药（如恩氟烷、异氟烷和氟烷、氯胺酮），其他非去极化神经肌肉阻滞药、抗生素（包括氨基糖苷类、多黏菌素、大观霉素、四环素、林可霉素和克林霉素）、抗心律失常药（包括普萘洛尔、钙通道阻滞药、利多卡因、普鲁卡因胺和奎尼丁）、利尿药（包括呋塞米噻嗪类、甘露醇和乙酰唑胺）、镁盐、锂盐、神经节阻滞药等。 ⑵降低疗效的药物：苯妥英钠、卡马西平。 ⑶合用琥珀酰胆碱来延长非去极化神经肌肉阻滞药的效应可能导致延长的复合性阻滞作用而难以用抗胆碱酯酶药逆转。 |
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| 用药交代 | 本品的常用剂量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻滞作用，不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组铵释放的作用较小。 | |||||||||||||||||||||
| 用法与用量 | ⑴静脉单次给药。①成人静脉单次注射给药：行气管插管0.15mg/kg或遵医嘱。用丙泊酚诱导麻醉后，按此剂量给予本品，120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。②成人维持用药：对以阿片类或丙泊酚麻醉的患者，给予0.03mg/kg的本品可继续产生大约20分钟的临床有效的神经-肌肉阻滞作用，连续使用维持剂量不会导致神经-肌肉阻滞作用的持续延长。③成人自然恢复：神经-肌肉阻滞自然恢复速度与给药量无关，当使用阿片类或丙泊酚进行麻醉时，颤搐反应从25％～75％及5％～95％恢复的平均时间分别为13和30分钟。④成人拮抗：给予标准剂量胆碱酯酶抑制药可以很容易地拮抗本品的神经-肌肉阻滞作用。⑤2～12岁儿童：给药剂量为0.1mg/kg，并在5～10秒内进行，给药后2分钟内即可插管。⑥儿童维持用药：以氟烷麻醉时，给予0.02mg/kg的药量，可以继续维持约9分钟临床有效的神经-肌肉阻滞。 ⑵静脉输注给药：①成人和2～12岁儿童：以每分钟3μg/kg（每小时0.18mg/kg）的速度输注，一旦达到稳定状态后，大部分患者只需要以每分钟1～2μg/kg(每小时0.06～0.12mg/kg）的速度连续输注即可维持阻滞作用。但当采用异氟烷或恩氟烷麻醉时，本品的输注速度可减少高达40％；②肾功能损害患者的剂量与肾功能正常的患者类似，仅起效时间稍慢；③肝脏功能损害患者的剂量：晚期肝病患者无需调整剂量，此类患者的药效动力学特点与肝功能正常的患者类似，但起效时间稍快；④成年ICU患者推荐的起始输注速度为每分钟3μg/kg（每小时0.18mg/kg). |
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| 剂型与规格 |
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