| 英文名称 | Vecuronium Bromide | ||||||||||||||
| 其他名称 | 维库罗宁、诺科隆、仙林、万可松、Necuronium、NORCURON | ||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（注射用无菌粉末：4mg） | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版，限注射剂 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | ||||||||||||||
| 适应证 | 主要作为全麻辅助用药，用于全麻时气管插管及手术中的肌肉松弛。 | ||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：为中时效的单季铵甾类非去极化肌松药；结构与泮库溴铵相似，保留的季铵基上经去甲基变成的叔胺基，从而使起效增快，其起效时间仅比阿曲库铵略长，比泮库溴铵及氯化琥珀胆碱缩短；无组胺释放及解迷走神经作用，适用心肌缺血及心脏病病人。肌松效能较氯化琥珀胆碱强3倍之多。属短中时效肌松药。 ⑵药动学：主要经肝脏代谢和排泄，15％～30％经肾排泄。肾衰竭时可通过肝脏消除来代偿。静注后的药动学符合二室开放模型、分布相半衰期约4分钟，消除半衰期约31分钟。恢复速度快、颤搐阻断率为50％，稳态平均血药浓度为0.118～0.176μg/ml。 |
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| 不良反应 | 不良反应较轻微，常用剂量时没有使心率增快的迷走神经阻断作用或拟交感作用。 | ||||||||||||||
| 禁忌症 | 对本品或溴离子有过敏史者禁用。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴妊娠妇女使用本品尚无足够资料证明对胎儿有潜在的危害，但应权衡利弊决定是否使用。 ⑵研究证明在剖宫产手术中使用临床剂量的本品，对胎儿并未显示副作用。但剂量不宜超过0.1mg/kg。 ⑶因妊娠毒血症使用硫酸镁的病人，能增加维库溴铵神经肌肉阻断效应，应减少维库溴铵的用量，并应根据颤搐反应慎用滴注。 ⑷维库溴铵能否进入乳汁中，尚不清楚。 ⑸老年患者可延长起效时间。 ⑹肝硬变、胆汁淤积或严重肾功能不全者可延长肌松持续时间和恢复时间，应慎用。 ⑺心血管疾病、高龄、水肿等导致分布容量增大，均可能会使神经肌肉阻滞药的起效时间延长。 ⑻因妊娠毒血症使用硫酸镁治疗患者，能增加维库溴铵的神经-肌肉阻滞效应，应减少本品用量，并根据颤搐反应慎重给药。 ⑼吸入麻醉药能增强本品作用，使用吸入麻醉药时应减少本品的用量。 |
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| 药物相互作用 | ⑴下列药物可增强本品效应：①吸入麻醉药如氟烷、恩氟烷、氧化物等。②大剂量硫喷妥钠、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ-羟基丁酸、依托咪酯、丙泊酚。③其他非去极化类肌松药以及琥珀胆碱。④抗生素如氨基糖苷类、多肽类、酰胺青霉素类以及大剂量甲硝唑。⑤其他如利尿剂、β-肾上腺素受体阻滞剂、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、鱼精蛋白、α-肾上腺素受体阻滞剂、镁盐等。 ⑵下列药物可使本品主要减弱：①新斯的明、依酚氯铵、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物。②长期使用皮质甾类药物或酰胺唑嗪后。③去甲肾上腺素、硫唑嘌呤（仅有短暂、有限作用）、茶碱、氯化钙。 ⑶下列药物可使本品主要变异：使用维库溴铵后，再给以去极化肌肉松弛药，如琥珀胆碱，可能加强或减弱其神经肌肉阻断作用。 ⑷当应用兴奋迷走神经的药物、β-受体阻断药或钙通道阻断药时容易产生心动过缓，严重者可发生心脏停搏。 |
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| 给药说明 | 本品可用下列注射液溶解成1mg/ml的浓度，灭菌注射用水、5％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、乳酸复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后，稀释40mg/L浓度供用。 | ||||||||||||||
| 用法与用量 | 本品仅供静脉注射使用。 1.成人常用量：①气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，3分钟内达插管状态。②维持剂量：0.02～0.03mg/kg，最好在颤搐反应恢复到对照值得25％时再追加维持剂量。③与其他神经-肌肉阻滞药一样，其用量应随患者而异，应使用末梢神经刺激器监测神经肌肉传导阻滞及恢复程度。④新生儿和婴儿首次剂量0.01～0.02mg/kg即可，如颤搐反应未抑制到90％～95％，可再追加剂量。在临床手术中，用药剂量不宜超过0.1mg/kg。5个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似。儿童维持剂量应酌减。⑤持续静脉滴注时的剂量，应先给予单剂量（0.08～0.1mg/kg），等神经肌肉阻滞开始恢复时，再开始静脉滴注，滴速调节到维持到颤搐反应在对照值得10％为宜。一般认为滴速为每分钟0.8～1.4μg/kg。新生儿和婴儿参照上述内容。 |
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| 剂型与规格 |
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