| 黑框警告 | 使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。 | |||||||||||||||||||||
| 英文名称 | Fructose | |||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 左旋糖、左旋葡萄糖 | |||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2024版，限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g | |||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||
| 性状 | 本品为无色的澄明液体。 | |||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 遮光，密闭保存。 | |||||||||||||||||||||
| 适应证 | 对糖尿病、肝病患者供给能量、补充体液。此外，能加速乙醇的代谢，用于急性乙醇中毒的辅助治疗。 | |||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本品为葡萄糖的异构体，具左旋性。基本上与葡萄糖相同，具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，但本品在从血液中移出、转化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在无胰岛素情况下代谢成糖原，因此比葡萄糖容易吸收、利用。 ⑵药动学：健康志愿者以0.1kg／hr的速度输注10％果糖30分钟，停止输注后血药浓度呈一级动力学形式迅速下降，清除速度常数为3.5，清除率为750ml/min，t1/2平均为18.4分钟，2小时左右完全从血浆中清除，尿排泄量平均小于输入量的4％。果糖和葡萄糖同为糖原性能量物质，利于维持血糖水平，减少肝糖源分解以及节约蛋白质，和葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需要胰岛素参与，口服和静脉输注和葡萄糖等剂量的果糖产生血清葡萄糖波动小、尿糖少。果糖主要在肝脏、小肠壁、肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖途径代谢，比葡萄糖更为快速转化为糖原。过量的果糖以原型从肾脏排出。 |
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| 不良反应 | ⑴循环和呼吸系统：过量输入可引起水肿，包括周围水肿和肺水肿。 ⑵内分泌和代谢：滴速过快（≥1g/kg/hr）可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代谢异常。 ⑶电解质紊乱：稀释性低钾血症。 ⑷胃肠道反应：偶有上腹部不适、疼痛或痉挛性疼痛。 ⑸偶有发热、荨麻疹。 ⑹局部不良反应包括注射部位感染、血栓性静脉炎等。 |
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| 禁忌症 | 遗传性果糖不耐受症、痛风和高尿酸血症患者禁用。 | |||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。 ⑵本品过量使用可引起严重的酸中毒，故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。 ⑶使用过程中应监测临床和试验室指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。 ⑷慎用于预防水过多和电解质紊乱。 ⑸过量输注无钾果糖可引起低钾血症。本品不用于纠正高钾血症。 ⑹本品能加剧甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治疗。 ⑺本品注射速度宜缓慢，以不超过0.5g/kg/hr为宜。 ⑻孕妇及哺乳期妇女用药：无特殊，遵医嘱。 ⑼儿童用药：未进行儿童用药安全性和有效性的临床研究。 ⑽老年用药：无特殊，遵医嘱。 ⑾药物过量：输注本品每天最多不超过300g果糖，过量输注以原型从尿中排出。因大量输注能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症，因此也有部分国家将每天用量限定在25g果糖以内。 |
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| 药物相互作用 | ⑴本品不宜与下列药物配伍：阿莫西林克拉维酸钾、奥美拉唑、硫辛酸、萘夫西林钠、头孢替唑钠、头孢美唑钠、灯盏花素、门冬氨酸鸟氨酸、美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星、氨基己酸、氨苄青霉素、呋喃苯胺酸、硫酸肼苯哒嗪、硫喷妥、华法林等。 ⑵本品是一种还原性糖，在碱性环境下多羟基酮经烯醇化作用生成醛糖并发生分裂，因此不宜与碱性药物配伍使用，容易出现变色或沉淀。 |
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| 用药交代 | 本品在输液过程中应细心观察5~10分钟，注意可能出现的配伍禁忌。 | |||||||||||||||||||||
| 用法与用量 | 缓慢静脉滴注：一般每日5~10%果糖注射液500~1000ml。剂量根据病人的年龄、体重和临床症状调整。 | |||||||||||||||||||||
| 剂型与规格 |
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