| 英文名称 | Strontium[89Sr] Chloride | ||||||||||||||
| 其他名称 | 锶[89Sr]二氯化锶 | ||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，限注射剂 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 是否禁止零售 | 禁止零售 | ||||||||||||||
| 性状 | 本品为无色澄明液体。 | ||||||||||||||
| 贮存条件 | 置铅容器内，密闭，室温下保存。 | ||||||||||||||
| 适应证 | 治疗由前列腺癌、乳腺癌及其癌肿的骨转移灶引起的疼痛。 | ||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：锶和钙是同族元素，经静脉注射后，很快从血液中清除而聚集在成骨细胞组织中活性增加的区域，但不进入骨髓细胞。原发骨髓肿瘤和骨转移的部位有反应性骨生成，锶能大量进入这些部位，聚集量高于周围正常组织2～25倍。一旦沉积在反应性转移病灶的成骨部位，就不像在正常骨中代谢更新。 ⑵药动学：锶在血液中清除速度快，能迅速定位于骨肿瘤和骨转移癌，并滞留在病灶，物理ｔ1/2为50.5天。骨转移癌患者通常在注射本品后2～4周，疼痛开始消除，6周时药效达到高峰，一般可维持4～15个月（平均为6个月）。氯化锶静脉注射进入体内在骨病灶定位形式为磷酸锶，2/3由肾小球滤过排出，1/3由粪便排出。治疗后2天由尿中排出最多。正常中初期的生物ｔ1/2为14天，而在转移病灶内聚集时间较长。广泛转移患者可聚集注入量的50％～100％，而排泄却较无骨转移者的时间长。 |
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| 不良反应 | ⑴骨髓抑制：89Sr主要作用骨转移病灶，对骨髓亦有一定的抑制作用，血液毒性小，主要表现为血小板和血球计数降低，一般是一过性的，随访中多数病人可恢复正常。对出现严重骨髓毒性反应的病人宜特殊处理。 ⑵“反跳痛”：少数病人给药数天后出现疼痛加剧，但一般是温和的，用止痛药可以控制。 ⑶个别病人给药后12小时发冷和发热。应及严密观察，注意有否合并感染。 |
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| 禁忌症 | 出现病理骨折，骨髓压迫症，孤立性转移灶，血小板计数少于80×109/L患者；进行过细胞毒素治疗的患者；肝、肾功能严重障碍的患者；妊娠和哺乳期妇女均禁用。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴给药后数天个别病人可能出现疼痛加剧的“反跳”现象，须提前向别人解释，可以对症处理。 ⑵本品不适用于无骨转移癌的病人，不适用于骨髓严重抑制的病人。 ⑶本品不推荐用于预计生命期限很短的病人。 ⑷锶和钙相同，可由乳汁分泌，因此妊娠期和哺乳期妇女禁用，或使用本品后断奶。 ⑸治疗期间至少每隔一周测量一次血细胞计数。对血小板低于60×109/L，白细胞低于3.0×109/L的病人慎用本品。 ⑹钙能够与锶竞争，而影响骨对89Sr的吸收，因此，使用本品前后2周应停止钙剂的治疗。 ⑺给药后一周病人的尿液和血液中有一定量的89Sr，应提醒病人和家属注意防止放射性污染。 ⑻操作者应注意韧致辐射防护（与32<>/supP类似），用低密度的材料作为屏蔽材料（玻璃或塑料）。 ⑼致癌和致突变：动物实验报道40多只大鼠每月给予89Sr9.25MBq（250μCi）或12.95MBq（350μCi）/kg，33只发生骨肿瘤，潜伏期约9个月。 |
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| 用法与用量 | 静脉缓慢注射（1～2min）。成人1.5～2.2MBq（40～60uCi）/kg或总量148MBq（4mCi)。可以重复给药，但一般间隔应不少于3个月。 | ||||||||||||||
| 剂型与规格 |
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