| 英文名称 | Codeine | ||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 磷酸可待因、甲基吗啡、尼柯康、新泰洛奇、Methylmorphine、PAVERAL | ||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 基药(片剂：15mg、30mg) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，口服常释剂型为甲类，注射剂为乙类 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药、肠道外给药 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C；D-如在临近分娩时长期、大量使用 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 是否禁止零售 | 禁止零售 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | 常用其磷酸盐，为白色细微的针状结晶性粉末。无臭，有风化性，水溶液显酸性反应，在水中易溶，在乙醇中微溶，在三氯甲烷或乙醚中极微溶解。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 遮光，密封，阴凉处保存。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | ⑴镇痛，用于中度以上的疼痛，包括发作频繁的偏头痛（＞2次/周）和难治性偏头痛。并且可以增强抗偏头痛药物治疗的效果。 ⑵镇咳，用于较剧烈的频繁干咳，如痰液量较多应并用祛痰药。 ⑶镇静，用于局麻或全麻时。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：①本品具有中枢性镇痛作用，其强度较吗啡弱，但强于一般的解热镇痛药。②具有中枢性镇咳作用，对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制，镇咳作用强而迅速；作用于中枢神经系统，兼有镇痛、镇静作用；能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液黏稠，难以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。 ⑵药动学：口服后较易倍胃肠道吸收，主要分布于肺、肝、肾和胰。本品易于透过血脑屏障，又能透过胎盘。蛋白结合率一般在25％左右。半衰期（ｔ1/2）约为2.5～4小时。镇痛起效时间，口服为30～45分钟，肌内注射和皮下注射为10～30分钟，镇痛最大作用时间，口服为60～120分钟，肌内注射为30～60分钟，作用持续时间，镇痛为4小时，镇咳为4～6小时，经肾排泄，主要为葡糖醛酸结合物。 |
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| 不良反应 | ⑴较多见的不良反应有：①心理变态或幻觉、幻想；②呼吸微弱、缓慢或不规则；③心率或快活慢、异常。 ⑵少见的不良反应：①惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动等；②荨麻疹、瘙痒、皮疹或颜面水肿等过敏反应；③精神抑郁和肌肉强直等。 ⑶长期应用可引起依赖性。常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类为弱。典型的症状为：鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、房颤、打喷嚏、打哈欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热。 ⑷逾量时临床表现为：头晕、嗜睡、不平静、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、低血压、心率过缓、呼吸微弱、神志不清。 |
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| 禁忌症 | ⑴对本品过敏的患者禁用。 ⑵12岁以下儿童禁用； ⑶哺乳期妇女禁用； ⑷已知为CYP2D6超快代谢者禁用。 ⑸多痰患者禁用。 |
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| 注意事项 | ⑴本品在妊娠期间可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状如过度啼哭、打喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可引起新生儿呼吸抑制。 ⑵可自乳汁排出，哺乳期妇女慎用。 ⑶下列情况应慎用：①支气管哮喘；②急腹症，在诊断未明确时，可能因掩盖真相造成误诊；③胆石症，可引起胆管痉挛；④原因不明的腹泻，可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊；⑤颅脑外伤或颅内病变，本品可使瞳孔变小，模糊临床体征；⑥前列腺增生病例因本品易引起尿潴留而加重病情。 |
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| 药物相互作用 | ⑴本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的副作用。 ⑵与美沙酮或其他吗啡类药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 ⑶与肌松药合用时，呼吸抑制更为严重。 ⑷本品抑制齐多夫定代谢，应避免两者合用。 ⑸与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 ⑹本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 ⑺与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 ⑻与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 |
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| 用法与用量 | ⑴成人常用量：①口服或皮下注射（仅供手术中使用），一次15～30mg，一日30～90mg。②极量：口服一次100mg，一日250mg。 ⑵小儿常用量：镇痛，口服一次按体重0.5～1mg/kg，或一日按体重3mg/kg。镇咳用量为上述的1/2～1/3。 |
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| 剂型与规格 |
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