| 英文名称 | Methadone | |||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 盐酸美沙酮、美散痛、Phenadon、Amidon | |||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，限口服常释剂型和口服液体剂 | |||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药、肠道外给药 | |||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C；D-如在临近分娩时长期、大量使用 | |||||||||||||||||||||
| 是否禁止零售 | 禁止零售 | |||||||||||||||||||||
| 性状 | 常用其盐酸盐，为无色或白色结晶性粉末；无臭。在乙醇或氯仿中易溶，在水中溶解，在乙醚中几乎不溶。 | |||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 遮光、室温、密封保存。 | |||||||||||||||||||||
| 适应证 | 本品起效慢、作用时间长，适用于慢性、中度至重度剧烈疼痛和剧烈咳嗽患者；亦用于阿片、吗啡及海洛因成瘾者的脱毒。还用于“美沙酮维持”。 | |||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本品为人工合成阿片类镇痛药，在化学性能上有右旋、左旋或消旋三型，右旋型的效应5倍于消旋型，左旋型略差于右旋型，临床上常用右旋型与左旋型的混合物，不用消旋体。 ⑵药动学：起效慢，作用时间长。血浆半衰期为7.6小时，血浆蛋白结合率为87.3％。 |
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| 不良反应 | ⑴头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡和性功能减退，男性用药后精液少，且可出现女性乳房；女性与避孕药同用，可终日迷倦无力。 ⑵少数病例逾量可引起失明、下肢瘫痪、昏迷，并出现束支传导阻滞，心动过速或（和）低血压等。 |
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| 禁忌症 | 对本品过敏者、呼吸功能不全者、中毒性腹泻患者、妊娠和分娩期间、婴幼儿严格禁用。 | |||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴忌作麻醉前和麻醉中用药。 ⑵不宜作静脉注射。 ⑶本品成瘾性小，但久用也能成瘾，且脱瘾较难，应予警惕。 |
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| 药物相互作用 | ⑴苯妥英钠、利福平可加快本品代谢。 ⑵尿液酸化可加快本品排泄。 ⑶本品加强镇痛药、镇静催眠药、抗抑郁药的作用。 ⑷赛庚啶、甲基麦角酰胺可减弱本品的作用。 ⑸异烟肼、吩噻嗪类、尿液碱化药减少本品的排泄。 ⑹与抗高血压药合用，血压下降过快，严重的可发生昏厥。 ⑺与颠茄合用发生严重便秘。 ⑻氟伏沙明、酮康唑增加本品的血药浓度。 ⑼本品增强齐多夫定的毒性。 ⑽与利培酮合用增加发生戒断症状的危险性。 ⑾与纳曲酮竞争阿片受体，引起急性阿片戒断症状。 ⑿与美替拉酮合用发生麻醉药戒断综合征。 ⒀利福布汀、利福平、卡马西平、氯化铵降低本品的作用。 ⒁本品降低去羟肌苷的生物利用度。 ⒂与女性避孕药合用导致困倦无力。 |
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| 给药说明 | ⑴本品仅供口服、皮下或肌内注射，不作静脉注射，由于能释放组胺。忌作麻醉前和麻醉中用药。 ⑵与碱性液、氧化剂、糖精钠以及苋菜红等接触，药液显混浊。 ⑶苯妥英钠和利福平等能促进肝细胞微粒体酶的活性增强，因而本品在体内的降解代谢加快，用量应相应增加。 ⑷美沙酮的戒断症状虽较轻，但脱瘾较难。 |
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| 用法与用量 | ⑴口服：①成人常用量，一次5～10mg，一日10～15mg。②极量，一次10mg，一日20mg。 ⑵皮下或肌肉注射：①成人常用量，一次2.5～5mg，一日10～15mg。②极量，一次10mg，一日20mg。 |
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| 剂型与规格 |
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