| 英文名称 | Paracetamol and Hydrocodone Bitartrate | |||||||
| 其他名称 | 对乙酰氨基酚/羟考酮、耐而可、泰勒宁、NORCO | |||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||
| 医保备注 | 2023版，限口服常释剂型 | |||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||
| 性状 | 本品为白色圆形片剂 | |||||||
| 贮存条件 | 遮光，密闭，室温保存。 | |||||||
| 适应证 | 用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。如术后疼痛、癌痛、肾绞痛等的镇痛。 | |||||||
| 药理作用 | 对乙酰氨基酚其镇痛作用涉及外周作用，但具体作用机理尚不清楚。对乙酰氨基酚的解热作用是通过作用于下丘脑体温调节中枢发挥的。对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成酶。治疗剂量的对乙酰氨基酚对心血管和呼吸系统影响甚微。但在中毒剂量时可引起循环衰竭和浅快呼吸。 盐酸羟考酮是一种阿片类镇痛药，为纯阿片受体激动剂，其主要治疗作用为镇痛。与其他所有纯阿片受体激动剂相同，羟考酮随剂量增加镇痛作用增强，而混合阿片受体激动/拮抗剂或非阿片类镇痛药则不同，剂量增加其镇痛作用仅增加至有限的程度。对于纯阿片受体激动型镇痛药。没有确定的最大给药剂量；镇痛作用的最高限度只能通过副作用来确定，较为严重的副作用可能包括嗜睡、呼吸抑制。羟考酮镇痛作用的确切机制尚不清楚。在脑与脊髓中发现了一些具有类阿片作用内源性物质的特异性CNS阿片受体，可能与羟考酮的镇痛作用有关。羟考酮通过直接作用于脑干呼吸中枢产生呼吸抑制作用，包括对二氧化碳和电刺激的反应性降低。羟考酮直接作用于咳嗽中枢而抑制咳嗽反射。在低于常规镇痛剂量下可能会产生镇咳作用。羟考酮可导致瞳孔缩小，即使是完全很暗的环境中也会如此。在羟考酮过量的情况下可能会出现明显的瞳孔散大而非瞳孔缩小。 |
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| 不良反应 | ⑴最常见的非严重的不良反应包括：头昏、眩晕、嗜睡、恶心，呕吐。运动时加重，休息时减轻。偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘和皮肤瘙痒。 ⑵严重不良反应包括：呼吸抑制、呼吸暂停或停止、循环衰竭、低血压和休克 |
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| 禁忌症 | ⑴对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。 ⑵在任何禁用阿片样药物的情况下禁用羟考酮，包括患有严重呼吸抑制(在没有监测装置或缺少复苏设备情况下)、急性或严重支气管性哮喘、高碳酸血症的患者。 ⑶对疑似或已知患有麻痹性肠梗阻者禁用羟考酮。 |
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| 注意事项 | 参阅羟考酮和对乙酰氨基酚。 | |||||||
| 药物相互作用 | ⑴与羟考酮的药物相互作用： ①阿片类镇痛药可以增强骨骼肌松弛药的神经肌肉阻滞作用和呼吸抑制药物的呼吸抑制程度。 ②接受中枢神经系统抑制剂如其他阿片类镇痛药、全身麻醉药、吩噻嗪类、其他镇静剂、中枢性止吐药、镇静安眠药或其他中枢神经系统抑制剂(包括酒精)的患者，联合使用氨酚羟考酮片可以加重中枢神经系统的抑制作用。与上述药物联合用药时，应该减少其中一种或两种药物的剂量。 ③同时服用抗胆碱能药可以引起麻痹性肠梗阻。 ④对于已经接受或正在接受本品的患者，在给予混合激动剂/拮抗剂的镇痛药(即喷他佐新、纳布啡和布托啡诺)时应慎重，因为此类药物可以降低羟考酮的镇痛作用和/或加速戒断症状。 ⑵与对乙酰氨基酚的药物相互作用： ①酒精(乙醇)加重长期饮酒者的肝脏毒性。 ②抗胆碱能药可能会稍微延迟或降低对乙酰氨基酚的药效，但最终的药理学作用不受明显影响。 ③口服避孕药促进对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，导致其血浆清除率加快和半衰期缩短。 ④药用炭(活性炭)：在药物过量时尽快给予活性炭可以减少对乙酰氨基酚的吸收。 ⑤β阻滞药(心得安)：心得安能够抑制使对乙酰氨基酚葡萄糖醛酸化和氧化有关的酶系统。增加其药理学作用。 ⑥髓袢利尿药：因为对乙酰氨基酚可以降低肾前列腺素的排泄和血浆肾素活性，可能减弱髓袢利尿药的作用。 ⑦拉莫三嗪可能降低血浆拉莫三嗪的浓度，减弱其治疗效果。 ⑧丙磺舒可以轻微的增加对乙酰氨基酚的疗效。 ⑨齐多夫定增加叠氮胸苷的非肝或肾的清除率，从而减弱齐多夫定的药理学作用。 |
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| 用药交代 | ⑴服用本品期间，不要吃葡萄柚或喝葡萄柚汁，以及柚子、酸橙和柠檬。但柑橘、甜橙（脐橙）、橘子则是安全的，可以食用。 ⑵谨慎与奈玛特韦片/利托那韦片（组合包装）合用。可能升高羟考酮的血药浓度，考虑减少给药频次或剂量。 |
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| 给药说明 | 本品为复方制剂，其组分为：每片含盐酸羟考酮5mg(相当于羟考酮4.4815mg)，对乙酰氨基酚325mg。 | |||||||
| 用法与用量 | 口服：成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者，必要时可超过推荐剂量给药。 停止治疗：使用本品超过几个星期而不再需要治疗时应该平稳递减剂量，以防止身体依赖的患者出现戒断症状。 |
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| 剂型与规格 |
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