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药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
琥珀酸地文拉法辛 |
Desvenlafaxine Succinate |
去甲文拉法辛、欧悦欣、Desmethylvenlafaxine |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：6.72元（50mg/片（按 C16H25NO2计）） |
2023版，协议期谈判药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 2 |
曲氟尿苷替匹嘧啶 |
Trifluridine and Tipiracil Hydrochloride |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：55.36元（每片含曲氟尿苷15mg与盐酸替匹嘧啶7.065mg/片）；69.00元（每片含曲氟尿苷20mg与盐酸替匹嘧啶9.420mg/片） |
2023版，协议期谈判竞价药品，限：既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 3 |
广金钱草总黄酮胶囊 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：4.76元（每粒装 0.2g（含广金钱草总黄酮提取物133mg）） |
2023版，协议期谈判药品，限清热祛湿，利尿排石。用于输尿管结石中医辨证属湿热蕴结证者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 4 |
尼替西农 |
Nitisinone |
Orfadin |
非基药 |
肠道给药 |
C |
医保（乙），医保支付标准：36.46元（2mg/粒）；73.53元（5mg/粒）；125.00元（10mg/粒）；212.50元（20mg/粒） |
2023版，协议期谈判竞价药品，限胶囊剂，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 5 |
头孢他啶阿维巴坦 |
Ceftazidime and Avibactam |
头孢他啶阿维巴坦钠、思福妥、Avycaz、Zavicefta |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：340.00元（2.5g（头孢他啶2.0g 与阿维巴坦0.5g）/瓶） |
2023版，协议期谈判竞价药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 6 |
复方电解质醋酸钠葡萄糖 |
Multiple Electrolytes,Sodium Acetate and Glucose |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：30.75元（250ml/袋）；52.28元（500ml/袋） |
2023版，协议期谈判竞价药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 7 |
替格列汀 |
Teneligliptin |
氢溴酸替格列汀、泰里安、TENELIA |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：3.50元（20mg/片） |
2023版，协议期谈判竞价药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 8 |
奥赛利定［麻醉药品］ |
Oliceridine |
奥利西丁、OLINVYK |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：23.85元（1ml:1mg）；40.54元（2ml:2mg）；139.00元（10ml:10mg）；322.31元（30ml:30mg） |
2023版，协议期谈判药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 9 |
芪胶调经颗粒 |
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曾用名：止血调经颗粒 |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：20.00元（每袋装8g（相当于饮片14.08g）） |
2023版，协议期谈判药品，限益气补血、止血调经。用于上环所致经期延长中医辨证属气血两虚证，症见经血过期不净，月经色淡，神疲乏力，头晕眼花，少腹坠胀，舌淡苔薄白、脉细弱。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 10 |
虎贞清风胶囊 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：2.99元（每粒装0.40g（相当于饮片2.33g）） |
2023版，协议期谈判药品，限清热利湿，化瘀利浊，滋补肝肾。用于轻中度急性痛风性关节炎。中医辨证属湿热蕴结证，症见关节疼痛、肿胀、发热、活动受限、口渴、烦闷不安，舌红、苔黄或黄腻、脉滑数。协议期：2024年1月1日至20256年12月31日 |
| 11 |
苓桂术甘颗粒 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：18.80元（每袋装16g（相当于饮片55.2g）） |
2023版，协议期谈判药品，限温阳化饮，健脾利湿。用于中阳不足之痰饮。症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 12 |
淫羊藿素 |
Icaritin |
淫羊藿素软胶囊、阿可拉定、淫羊藿苷元、脱水淫羊藿素、Anhydroicaritin |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：17.00元（每粒0.4g（含淫羊藿素100mg）） |
2023版，协议期谈判药品，限不适合或患者拒绝接受标准治疗, 且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌，患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项：AFP≥400ng/mL；TNF-α<2.5pg/mL；IFN-γ≥7.0pg/mL。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 13 |
山梨醇甘露醇冲洗剂 |
Sorbitol and Mannitol Irrigation Solution |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：168.16元（3000ml/袋） |
2023版，协议期谈判竞价药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 14 |
拓培非格司亭 |
Telpegfilgrastim |
Y型聚乙二醇化人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）、珮金 |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：1437.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（预充式））；2437.00元（2.0mg
（8.0×10^7U）/1.0mL/支（预充式））；1427.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（西林瓶式））；2427.00元（2.0mg（8.0×10^7U）/1.0mL/支（西林瓶式）） |
2023版，协议期谈判药品，限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 15 |
连榆烧伤膏 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：100.00元（25g/支） |
2023版，协议期谈判药品，限清热解毒，生肌止痛。用于浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧烫伤创面的治疗，用药面积不宜超出体表面积的1%。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
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