序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
给药方式 |
安全分级 |
1 |
普瑞巴林 |
Pregabalin |
乐瑞卡、LYRICA |
基药(胶囊:75mg、150mg) |
口服给药 |
D |
医保(乙),缓释片医保支付标准:2.76元(82.5mg/片);4.70元(165mg/片);7.99元(330mg/片)。口服溶液医保支付标准:89.78元(2%(100ml:2000mg)/瓶);89.78 元(100ml(2%(473ml:9460mg)/瓶));152.63 元(2%(200ml:4000mg)/瓶);295.00 元(2%(473ml:9460mg)/瓶)。 |
2024版、限口服常释剂型;缓释片为协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日;口服溶液为协议期谈判竞价药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
2 |
托法替布 |
Tofacitinib |
枸橼酸托法替布、托法替尼、尚杰、恒赛美、Xeljanz |
非基药 |
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医保(乙),缓释片医保支付标准:16.6元(11mg/片) |
2024版,限口服常释剂型。缓释片为协议期谈判竞价药品,协议期:203年3月1日至2024年12月31日 |
3 |
右美托咪定 |
Dexmedetomidine |
盐酸右美托咪定、右美托嘧啶、乐维伽 |
非基药 |
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医保(乙),盐酸右美托咪定氯化钠注射液医保支付标准:27.27元(20ml:盐酸右美托咪定80µg(按C13H16N2 计)与氯化钠 0.18g/支);55.00元(50ml:盐酸右美托咪定0.2mg(按C13H16N2计)与氯化钠0.45g/瓶);93.50元(100ml:盐酸右美托咪定0.4mg(按C13H16N2计)与氯化钠0.9g/瓶) |
2024版,限注射剂;鼻喷雾剂为协议期谈判药品,限成人术前镇静/抗焦虑。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日。盐酸右美托咪定氯化钠注射液为协议期谈判竞价药品,限:1.重症监护患者插管和机械通气时的镇静;2.非插管患者术前和/或术中以及其他程序镇静。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
4 |
曲普瑞林 |
Triptorelin |
醋酸曲普瑞林、色氨瑞林、达必佳、达菲林、Decapeptyl、Diphereline |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙),注射用微球医保支付标准:1000.00元(3.75mg/瓶) |
2024版,限普通注射剂。注射用醋酸曲普瑞林微球为协议期谈判药品,限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
5 |
拉考沙胺 |
Lacosamide |
拉科酰胺、维派特、Vimpat |
非基药 |
口服给药、肠道外给药 |
C |
医保(乙),注射剂医保支付标准:215元(20ml:0.2g/支) |
2024版,限口服常释剂型和口服溶液;注射剂为协议期谈判竞价药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
6 |
吗啉硝唑氯化钠 |
Morinidazole |
硝唑吗啉、迈灵达 |
非基药 |
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医保(乙),支付标准:97元(0.5g:100ml/瓶) |
2024版,限注射剂和二线用药。 |
7 |
艾司氯胺酮[精一] |
Esketamine |
KetanestS |
非基药 |
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医保(乙),支付标准:91.8元(2ml:50mg/支) |
2024版,协议期谈判药品,限注射剂并限用于与镇静麻醉药联合诱导和实施全身麻醉。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
8 |
复方黄黛片 |
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白血康 |
基药(片剂:薄膜衣片每片重0.27g) |
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医保(乙),支付标准:9.94元(0.27g/片) |
2024版,协议期谈判药品,限初治的急性早幼粒细胞白血病。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
9 |
达诺瑞韦 |
Danoprevir |
达诺瑞韦钠、丹诺瑞韦、戈诺卫 |
非基药 |
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医保(乙),支付标准:8.3元(100mg/片)(协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书) |
2024版,限与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书)。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日(协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书) |
10 |
枣珀安神片 |
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非基药 |
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医保(乙),支付标准:70.4(0.3g×100片/瓶) |
湖南省医疗机构制剂目录内 |
11 |
筋骨止痛凝胶 |
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非基药 |
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医保(乙),支付标准:55元(15g/支) |
2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
12 |
艾博韦泰 |
Albuvirtide |
艾可宁 |
非基药 |
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医保(乙),支付标准:532元(160mg/支) |
2024版,协议期谈判药品,限艾滋病病毒感染。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
13 |
拉维达韦 |
Ravidasvir |
盐酸拉维达韦、RDV、新力莱 |
非基药 |
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医保(乙),支付标准:51.12元(0.2g/片)(协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书) |
2024版,协议期谈判药品,限片剂并限联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林,用于治疗初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗。协议期:2022年1月1日至2023年12月31日(协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
14 |
蓝芩口服液 |
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非基药 |
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医保(乙),支付标准:5.66元(10ml/支(相当于原药材21.2g) |
2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
15 |
重组人血管内皮抑制素 |
Recombinant Human Endostatin |
重组人血管内皮抑素、恩度、ENDOSTAR、rh-Endostatin、YH-16 |
非基药 |
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医保(乙),支付标准:472.85元(15mg/3ml/支) |
2024版,协议期谈判药品,限晚期非小细胞肺癌患者。协议期:2024年1月1日至20253年12月31日 |
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