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序号 药品通用名 英文名称 其他名称 是否基药 妊娠期用药安全分级 医保类别 医保备注
给药方式 安全分级
1 氟马替尼 Flumatinib 甲磺酸氟马替尼、豪森昕福 非基药 医保(乙),医保支付标准:34.31元(0.1g/片);58.33元(0.2g/片) 2024版,协议期谈判药品,限片剂并限费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期成人患者。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
2 依达拉奉右莰醇 Edaravone and Dexborneol Concentrated Solution 依达拉奉右旋莰醇、先必新® 非基药 医保(乙),医保支付标准:33.00元(5ml/依达拉奉10mg与右莰醇2.5mg/瓶) 2024版,协议期谈判药品,限注射剂并限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
3 托伐普坦 Tolvaptan 苏麦卡 非基药 医保(乙),医保支付标准:30.27元(15mg/片) 2024版,协议期谈判竞价药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
4 复方聚乙二醇(3350)电解质 Polyethylene Glycol(3350)and Electrolytes 非基药 医保(乙),医保支付标准:3.72 元(6.9g/袋) 2024版、限限2岁至11岁儿童慢性便秘;协议期:2024年1月1日至2025年12月31日
5 清胃止痛微丸 非基药 医保(乙),医保支付标准:3.55元(3.2g/袋) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
6 西格列汀二甲双胍 Sitagliptin and metformin 捷诺达、JANUMET 非基药 医保(乙),医保支付标准:3.47元(50mg:1000mg/片);3.49元(50mg:500mg/缓释片);5.93元(100mg:1000mg/缓释片) 2024版,限口服常释剂型,并限西格列汀二甲双胍Ⅰ、西格列汀二甲双胍Ⅱ;50mg:1000mg/片为协议期谈判药品,协议期:2024年1月1日最2025年12月31日;缓释片为协议期谈判竞价药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日
7 丁苯酞 Butylphthalide 恩必普 非基药 医保(乙),医保支付标准:3.24元(0.1g/粒),116.76元(100ml:丁苯酞25mg与氯化钠0.9g/支) 2024版、协议期谈判药品,限软胶囊并限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用,支付不超过20天;丁苯酞氯化钠注射剂限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
8 七蕊胃舒胶囊 曾用名:利胃胶囊 非基药 医保(乙),医保支付标准:3.01元(0.5g(相当于饮片0.5g)/粒) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
9 舒更葡糖钠 Sugammadex 布瑞亭、Bridion 非基药 医保(乙),医保支付标准:225.37元(2ml:200mg/袋);454.50元(5ml:500mg/袋) 2024版,协议期谈判竞价药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
10 清肺排毒颗粒 清肺排毒汤(2号方) 非基药 医保(乙),医保支付标准:20.6元(15g(相当于饮片49g)/袋) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
11 西格列他钠 Chiglitazar Sodium 双洛平/Bilessglu 非基药 医保(乙),医保支付标准:2.92元(16mg/片) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
12 玄七健骨片 曾用名:金古乐片 非基药 医保(乙),医保支付标准:2.82元(0.45g(相当于饮片2.83g)/片) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
13 米诺膦酸 minodronic acid 米诺膦酸二钠、Bonoteo、Becalbon 非基药 医保(乙),医保支付标准:2.73元(1mg/片) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
14 芪蛭益肾胶囊 --- 非基药 医保(乙),医保支付标准:2.17 元(0.38g(相当于饮片2.86g)/粒) 2024版,协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
15 水合氯醛 Chloral Hydrate 水化氯醛、含水氯醛、CCL3·CH(OH)2 非基药 口服给药、直肠给药 C 医保(乙),医保支付标准:17元(灌肠剂 1.34g:0.5g/瓶);25.11元(水合氯醛浓缩液 0.671g∶0.5g/糖浆(稀释液)4.5ml/瓶);42.68元(水合氯醛浓缩液 1.342g∶1g/糖浆(稀释液)9ml/瓶) 2024版,协议期谈判药品,限灌肠剂并限儿童。糖浆剂组合包装限儿童检查、操作前的镇静、催眠。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日
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