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药理作用

⑴药效学:孕激素主要由黄体所分泌,妊娠后逐渐改由胎盘分泌。孕激素通过染色体的交互作用,增加RNA的合成,使增殖期子宫内膜变为分泌期。长期应用可抑制垂体前叶黄体生成素(LH)的释放,抑制排卵,子宫内膜萎缩。长期大剂量应用使子宫内膜腺癌和乳腺癌组织萎缩坏死。孕激素有维持早孕蜕膜组织和抑制子宫肌肉收缩作用故可以保胎。孕激素可使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透。  ⑵药动学:孕激素在血液循环中与血浆蛋白结合率>85%,在肝内代谢,大部分经肾脏排泄。

不良反应

⑴较常见的有:①胃肠道反应;②痤疮;③液体潴留和水肿;④体重增加;⑤过敏性皮肤炎症;⑥精神压抑;⑦乳房疼痛;⑧女性性欲改变;⑨月经紊乱、不规则阴道出血或闭经。  ⑵少见的有:头痛、胸、臀、腿特别是腓肠肌处疼痛、手臂和腿无力、麻木或疼痛、突然的或原因不明的呼吸短促,突然语言发音不清、突然视力改变、复视、不同程度失明等。  ⑶长期应用可引起:①肝功能异常;②缺血性心脏病发生率升高。  ⑷早期孕娠时应用可能发生:①某些雄激素活性高的孕激素可引起女性后代男性化;②后代发生生殖道畸形,多见为尿道下裂。

注意事项

⑴妊娠4个月内慎用,不宜用作早孕试验。  ⑵有精神抑郁史者慎用。  ⑶长期用药需注意检查肝功能,特别注意乳房检查。

药物相互作用

序号 药品通用名 英文名称 其他名称 是否批准注册 妊娠期用药安全分级 医保类别 医保备注
给药方式 安全分级
1 黄体酮 Progesterone 孕烯二酮、孕酮、助孕素、助孕酮、黄体素、安琪坦、来婷、UTROGESTAN、Cyclogest、Gestone、Progestogel、Proluton 口服给药 B 医保(甲、乙) 2017版、注射剂为甲类,口服常释剂型和栓剂为乙类
2 甲羟孕酮 Medroxyprogesterone 醋酸甲羟孕酮、羟甲孕酮、安宫黄体酮、甲孕酮、普维拉、PROVERA、DMPA 肠道外给药 X 医保(甲、乙) 2017版、口服常释剂型为甲类,注射剂为乙类
3 甲地孕酮 Megestrol 醋酸甲地孕酮、去氢甲孕酮、妇宁、美可治、艾诺克、佳迪、梅格施、米托索、宜利治、甲地孕酮探亲避孕片1号、MEGACE、MA 口服给药 X 医保(甲) 2017版、限口服常释剂型
4 己酸羟孕酮 Hydroxyprogesterone Caproate 羟孕酮、长效黄体酮 肠道外给药 D 医保(乙) 2017版、限注射剂
5 炔诺酮 Norethisterone 妇康片 口服给药 X 医保(乙) 2017版、限口服常释剂型和丸剂
6 地屈孕酮 Dydrogesterone 脱氢孕酮、地届孕酮、达芙通、Duphaston 国内暂无生产,有进口 医保(乙) 2017版、限口服常释剂型
7 孕三烯酮 Gestrinone 甲地炔诺酮、去氢炔诺酮、内美通、强诺酮、三烯高诺酮 医保(乙) 2017版、限口服常释剂型
8 烯丙雌醇 Allylestrenol 丙烯雌醇、丙烯雌甾醇、多力妈 医保(乙) 2017版、限口服常释剂型
9 炔孕酮 Ethisterone 乙炔孕酮 口服给药 D
10 炔诺孕酮 Norgestrel 18-甲基炔诺酮 口服给药 X
11 左炔诺孕酮 Levonorgestrel 左旋18-甲基炔诺酮、曼月乐、毓婷、惠婷、金毓婷、Mirena 口服给药、皮下给药 X 非医保
12 环丙孕酮 Cyproterone 醋酸环丙孕酮、环甲氯地孕酮、色普龙 非医保
13 普美孕酮 Promegestone 丙甲雌烯酮、丙酰孕酮、SURGESTONE 目前国内暂无生产,无进口
14 诺美孕酮 Nomegestrol 去甲甲地孕酮 目前国内暂无生产,无进口
15 去氧孕烯 Desogestrel 地索高诺酮 目前国内暂无生产,无进口
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